Система электронного документооборота (СЭДО) может быть применена для автоматизации процесса оформления и учета больничных листов в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. В рамках СЭДО можно электронно заполнить и отправить заявление на получение больничного листа, а также контролировать сроки его выдачи и продления.
Внедрение СЭДО в медицинских учреждениях и организациях, занимающихся выплатами больничных по несчастным случаям на производстве или профессиональным заболеваниям, позволяет сократить время на обработку документов и повысить эффективность работы. Кроме того, это способствует предотвращению возможных ошибок в заполнении документов и улучшению качества обслуживания граждан.
- После того как больничный лист будет закрыт медицинской организацией, от ФСС вместе с информацией о закрытии больничного листа поступит запрос о предоставлении сведений, необходимых для назначения пособия. Информация о закрытии больничного поступит в рабочее место Сообщения ФСС об изменении ЭЛН, а запрос о предоставлении сведений – в рабочее место Входящие запросы сведений для расчета пособия ФСС (раздел Кадры – Входящие запросы сведений для расчета пособия ФСС). Работодатель в течение 3 рабочих дней с даты получения информации о закрытии ЭЛН по запросу фонда (п. 22 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010) должен отправить сведения в СФР России, подписав их усиленной квалифицированной электронной подписью.
- Для того чтобы сформировать ответ на запрос от СФР России, необходимо сначала зарегистрировать документ Больничный лист (раздел Зарплата – Больничные листы). С версий программы ЗУП 3.1.23.63 / 3.1.18.586 при загрузке сообщения в рабочее место Сообщения ФСС об изменении ЭЛН с кодом состояния 030 – Закрыт медицинской организацией в программе автоматически создается и записывается (не проводится) документ Больничный лист.
По кнопке Получить из ФСС документ автоматически заполняется данными ЭЛН. Чтобы загрузить сведения ЭЛН из файла, выгруженного из личного кабинета страхователя на сайте СФР России, нажмите на кнопку Загрузить из файла и выберите необходимый файл.Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачиваются за счет средств СФР России с 1-го дня временной нетрудоспособности и в размере 100 % среднего заработка сотрудника.
Основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием являются (ч. 6 ст. 13, ч. 2 ст. 1 Федерального закона № 255-ФЗ, п. 1 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ, п. п. 16, 24 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010):- электронный больничный лист с кодом причины нетрудоспособности – "01" (заболевание, в том числе профессиональное заболевание и его обострение) и "02" (травма, в том числе несчастный случай на производстве или его последствия) (п. 68 приказа Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н);
- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), подтверждающий производственный характер травмы или акт о случае профессионального заболевания либо судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве) (ст. 230 ТК РФ, приказ Минтруда России от 20.04.2022 № 223н, п. 24 постановление Правительства от 23.11.2021 № 2010).
Поэтому пока идет расследование и результат его не известен, период болезни оплачивается как обычный больничный, то есть первые три дня за счет средств работодателя, а последующие дни за счет СФР России и в размере среднего заработка в зависимости от стажа сотрудника (врач не вправе признать страховой случай как случай в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, т. к. он не входит в комиссию по расследованию). В документе Больничный лист после загрузки ЭЛН в поле Причина нетрудоспособности будет указан код (01) Заболевание или (02) Травма.Обратитесь к нам за консультацией, и наши специалисты помогут вам
Получить консультацию
- Далее необходимо сформировать ответ фонду на его запрос. Для этого необходимо зарегистрировать документ Ответ на запрос ФСС для расчета пособия. Документ можно создать из рабочего места Ответы на запросы ФСС для расчета пособий (раздел Кадры), из документа Больничный лист или на основании входящего запроса от СФР по кнопке Создать на основании. В поле Вид пособия будет указано – Пособие по временной нетрудоспособности. Можно непосредственно из программы отправить ответ в фонд по кнопке Отправить в Фонд. Фонд назначит и выплатит пособия по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия (ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).
- После того как будет завершено расследование и период нетрудоспособности будет признан как случай в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, необходимо передать заверенные копии материалов расследования в СФР России (и др. инстанции). Далее необходимо сделать перерасчет ранее оплаченного больничного. Для этого в документе Больничный лист нажмите на ссылку Исправить (внизу документа) и укажите в поле Причина нетрудоспособности необходимый код – (01) Профзаболевание или (02) Несчастный случай на производстве. В результате весь период нетрудоспособности будет зарегистрирован как оплата за счет СФР России, оплачен в размере 100 % среднего заработка сотрудника (не в зависимости от его страхового стажа) и сумма оплаты за три дня за счет средств работодателя будет сторнирована (включая НДФЛ).
- Затем необходимо заново запустить проактивный процесс. Для этого отправьте в СФР России сообщение с помощью документа Исходящее сообщение о страховом случае ФСС (раздел Кадры – Исходящие сообщения о страховых случаях ФСС или из документа Больничный лист по кнопке Создать на основании). В документе установите флажок Перерасчет.
- Через некоторое время фонд пришлет опять входящий запрос о предоставлении сведений. Обратите внимание на вид пособия в запросе. Он должен быть Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием. Если вид пособия не изменился, это значит, что сведения о расследовании страхового случая не попали в базу СФР России. В таком случае необходимо связаться с региональным фондом СФР России и уточнить статус страхового случая.
- Далее на основании входящего запроса необходимо сформировать ответ фонду в течение 3 рабочих дней. Для этого необходимо зарегистрировать документ Ответ на запрос ФСС для расчета пособия (рабочее место Ответы на запросы ФСС для расчета пособий (раздел Кадры), из документа Больничный лист или на основании входящего запроса от СФР по кнопке Создать на основании). В разделе Документы НС/ПЗ укажите необходимые сведения. После отправки ответа фонд сделает перерасчет пособия и выплатит его сотруднику (в т. ч. за первые три дня, которые ранее были оплачены работодателем).
.png)
